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矯正完為什麼要戴維持器?一般使用方式?大概要帶多久?


專訪對象 / 汪文琲醫師 影音來源 / 牙醫234

因為矯正完畢之後,把矯正器拆掉之後,牙齒其實還不是那麼穩定,為了要讓它維持在理想的狀態,我們會請病人好好的配戴維持器,其實牙齒的傾向是會往原本的咬合走,假設你是原本排列很亂的case的話,它就會想要往亂的方向走,如果你原本的牙齒是因為暴牙來做矯正的話,它就會想要往暴的方向走,這都不是我們所樂見的狀況,一定要好好的配戴維持器,在這個比較理想的咬合穩定之後,才能夠讓它維持比較長久,佩戴的狀況一般是,配戴的前半年24個小時全部都佩戴,除了吃飯刷牙之外,其實是非常嚴格的標準,但是這樣的治療才會有良好的效果牙周疾病,包括牙齦炎和牙周病,是口腔內的一種慢性而嚴重的疾病,若不接受適當治療,嚴重時可能導致牙齒脫落,而牙周病,顧名思義,是“牙齒周圍”的疾病。影響範圍包括牙肉,牙周韌帶及牙齒周圍的齒槽骨。牙周病的影響範圍可從單顆牙到全口牙齒。大部分的人並不知道牙齒與牙肉之間存在著一個縫隙(稱為牙齦溝或牙周囊袋), 會堆積食物的殘渣,引起細菌的生長。

 

這些細菌再經由唾液中的黏性蛋白質等作用,附著在牙齒表面所形成的薄膜,即所謂的牙菌斑。刷牙時若不藉由牙刷的角度或不同的潔牙工具將這個縫隙的牙菌斑清潔掉,便從這個地方藏污納垢,一切病灶便從此處開始。牙菌斑若不能適時除去,隨著時間與口水中礦物質的累積,慢慢就被鈣化而形成牙結石。一但牙結石形成之後,就不容易清潔去除了!牙齦炎是牙周疾病中的起始階段,也是最輕微的,通常會有牙齦紅腫及容易出血的狀況。此乃細菌本身和它所產生的毒素滲入牙齦內造成的發炎反應,會使得牙齦的纖維組織鬆散,門戶大開,更增加牙菌斑入侵的機會。

 

牙齦炎通常是因為口腔清潔不夠徹底所造成的,因此開始會有口臭的情形。在這一階段的發炎因為仍未侵人齒槽骨內,所以在X光片上不會顯示出破壞的情形,而牙齦炎通常在專業治療及增進口腔衛生之後,可回復到原來正常的狀況,由於此時病人通常不會感覺到不舒服的情形,以致於忽略或拖延了提早發現與治療的時機。牙齦炎若不經理會,則會慢慢進展成牙周病。牙菌斑會隨著時間慢慢增長,且向牙肉深部侵犯,其所釋放的毒素會引發慢性的發炎反應,造成牙齒周圍的牙肉及齒槽骨的破壞。然而,研究報告顯示,牙結石並不是牙周病的真正元兇;而是因為牙結石的表面粗糙,會使牙菌斑更容易附著,所以牙結石可稱得上是牙周病的幫兇。牙肉與牙齒間的連結受到破壞之後,牙周囊袋就形成了,細菌和食物殘渣更容易在這種污穢的環境堆積;牙刷也不容易到達這麼深的地方將裡面的細菌清除,因此形成一種惡性循環,發炎症狀會向更深層的牙周組織蔓延。

 

當牙齒周圍的齒槽骨也遭破壞時,便稱之為牙周炎。臨床上,牙齦紅腫發炎的情形會持續表現,而且可在X光片上可見到牙齒周圍齒槽骨開始被破壞的跡象。隨著疾病的進展,可能會有膿包產生,牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露,咀嚼開始會有些許無力感,而且經常會對冷熱敏感,甚至牙齒的位置產生明顯的移位, 牙縫變大,造成發音口齒不清和口臭味道加劇的問題。最終牙齒就會動搖及脫落。你有牙周病嗎?做個自我評量測驗吧!

 

半年之後,其實矯正醫師都會請病人陸續回診,看看你的牙齒是不是越來越穩定了,如果是,我們會慢慢調整到晚上配戴就好了,至於說晚上配戴到底還要戴多久呢? 這是很多病人都會問的問題,是不是就可以把它丟掉,或是怎麼樣的。其實臨床上,或是期刊上的結果都是說,你佩戴的時間越長,你之後會亂的機會幅度越低,但是沒有一個報告是說,你不戴了之後,譬如十年、二十年它就永遠不會變,其實還是會有微量的改變,如果你佩戴的時間越長,它變的幅度就越小,所以我一般還是建議病人說,如果你睡覺要穿睡衣,你就睡覺的時候也帶著維持器,就像穿睡衣的道理一樣,白天起來把它刷一刷放在盒子裡面,這樣就好了,所以最好還是一直都戴著,如果想要有一個完美的咬合的話。




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醫師介紹

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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 台大牙醫學系畢業
  • 台大臨床牙醫學研究所碩士
  • 台大醫院牙科部總醫師
  • 台大醫院齒顎矯正科總醫師
  • 台大醫院齒顎矯正科兼任主治醫師
  • 中華民國齒顎矯正學會專科醫師
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