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選擇人工植牙時,依患者身體狀況術前應評估哪些要素呢?


專訪對象 / 林靜毅醫師 影音來源 / 牙醫234

一般而言只要是身體健康的患者都可以接受人工植牙,或接受植牙的手術,通常就醫師端的考量我們會針對幾像狀況,或有一點不一樣的考慮,譬如說高血壓,心臟病,或是糖尿病的病人,這些疾病的患者只要能夠確時服藥,都是屬於可以植牙的,舉例而言像高血壓的患者,只要他服藥時血壓能夠控制在可以手術的範圍,手術也必須根據他做什麼樣的手術而定,基本上只要是簡單的手術,高血壓只要控制在正常的範圍內,或是還有一點點的高血壓,都可以進行這些人工植牙的手術,那心臟病只要是沒有立即危險的心臟病患者也可以做,那糖尿病一般來說,我們會先做一個血液檢查,譬如說先請患者去驗血,觀察患者過去三個月內,糖尿病控制的狀況以及血糖控制的高低,來評估是否適合進行手術。

 

只不過類似像這種慢性病的患者,約診可以約在白天,由其是像糖尿病的病人,他的血糖是在早上通常會比較穩定,因為血壓在早上服完藥是最穩定的狀況,那時候來做手術會比較合適,另外有些病人像是癌症,或是比較危險的病人,這類的病患是屬於風險比較高的,所以建議這些患者在評估身體的狀態之下,應是以身體健康為第一優先考量,至於要做植牙的時候,也需要配合病患原來的醫師來做評估。

 

還以一些患者是有血液疾病的,譬如說會流血不止或是有服用抗凝血藥物的病患,這時就植牙醫師的角度會跟患者的內科醫師連絡,詢問是否可以停藥可以停藥多久,有些病人長期服用阿斯匹靈,能否停藥也需讓內科醫師做決定,由其時心臟病的患者更是如此,那最信還有一種是最近的人比較常服用的藥物,是bis-phusphonate,或是福善美這一類的,可以治療骨質疏鬆的這種藥物,一般而言服用這類型的藥物若是口服的話,危險性會較低,但若是增劑的話危險靜會比較高,她容易造成口腔周圍顎骨的骨頭壞死,那壞死的機率一般而言在口服的機率,在研究當中應該是在數千例當中只會發現一例的病人。

 

可是這我們無法預防,所以如果是服用bis-phusphonate或是福善美,台灣大家比較熟知的是福善美,可是整個bis-phusphonate包含很多種藥物,此種藥物主要是針對骨質疏鬆,這一類的患者只要有曾經注射或是口服,我們都會比較嚴格的來評估,口服的話風險險大部分醫師認為是要停藥辦年以後才能做植牙手術,或是其他會侵入到顎骨的手術,但依然沒有證據顯示這樣可以有效的預防,那針劑的話由於危險性太高,這類的患者我們會建議跟他原來的醫師,可能是內科醫師做連絡,看是否有其餘的取代方式,目前這還是一種比較無解的藥物治療。




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醫師介紹

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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 哈佛大學口腔生物醫學博士
  • 哈佛大學牙周病植牙專科醫師
  • 哈佛大學牙周病臨床指導醫師
  • 哈佛大學牙周病客座教授
  • 台北醫學大學牙醫學系兼任助理教授
  • 台大醫院牙周病科臨床指導師暨兼任主治醫師
  • 美國骨整合醫學會會員
  • 美國牙醫學會會員
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