
植牙醫師初次的約診(上)
“贋復”(Prosthesis)的意義?“贋”字在辭典上是“仿造品或贋品”與Artificial同義,所謂Artificial Limbs義肢,“復”為(Recover)復原或復健(Rehabilitation)。在醫學界Prosthesis謂之:人體的替代品,在牙醫界則指為部份或全口固定義齒,活動假牙。人工植牙上的假牙,以及牙冠和牙橋,也就是所有的牙齒替代物,統稱為“贋復”。贋復體Types of Prosthesis是代替牙齒或是特別製作的牙套,在人工牙根(植體)上面的假牙,可以取代一顆或多顆牙,大概可分為:固定式假牙:就是將新的假牙安裝在金屬骨架上,而這種骨架將永久連接在植體橋基(Implant Abutment),這種固定式假牙是用螺絲鎮在人工牙根上,指它固定起來,自己不能裝上拿下,只有牙醫師使用精密的工具和技巧,小心把它取下來。活動式假牙:假牙是嵌在可撤換式的裝置在牙橋上,可以自行取下清洗,當然也可以自行裝上去。但是與人工牙根(植體)鎖在一起的條桿(Bar)是固定的,不能自行取下的。固定假牙和活動式假牙的優劣點: 1.活動假牙可自行裝卸,可以隨時取下,容易清洗,維持潔淨後,再放進口腔內。 2.固定假牙是穩鎖在植體上,對咬合和咀嚼是比較穩定的,但不能自行裝卸,就是牙醫師也沒有把握把它完整的卸下。 3.活動假牙比固定假牙種植的人工牙根(植體)較少,治療費用當然比較低。局部麻醉和鎮靜劑的使用(Local Anaesthesia and Sedation):植牙手術常用的麻醉劑是含腎上腺的lignocaine,對健康患者通常不超過每公斤體重的4.2毫克。如果有心血管疾病的患者,最好的使用Prilocanine-phenypressine,注射不超過五管,或是使用Bupivacain,作為神經阻斷麻醉,可維持6~8小時。用這種方式麻醉,可以降低植牙手術的不適感,但最大劑量不超過體重每公斤1.3毫克。鎮靜劑(Sedation)有口服或靜脈注射二種,對於一些緊張的患者,可口服Temazepam,這可使容易緊張的患者減低焦慮感。如果手術時間較長,就應用靜脈注射,就要麻醉師協助或是有麻醉經驗的牙科護士輔助,來專門監護患者的意識、呼吸、循環系統的狀態,患者手術後要回家時,一定要有人陪伴同行。植牙團隊的其他事項(The Rest of the Team):初次會診的牙醫師是植牙團隊的成員,他是口腔手術的醫師,就必須轉介給贋復專科醫師,讓他來說明製作假牙的步驟。因為經過植牙手術後,重要的是贋復的工作,才能有美觀咀嚼、說話的功能和完美水準。假如,你先會診贋復科的專科醫師,他也會轉介給外科醫師會診。如果植牙的外科醫師和贋復醫師是同一位,那是最好的一貫作業是比較完美的。在大城市接受植牙治療,您所會診的可能是一個以上的植體醫師合作。只要選擇一個團隊來負責全部的植牙治療,甚至是預備性的治療,如牙齦或骨移植,鼻竇增高手術。
