植牙可以不用開刀嗎?
有許多媒體的報導,報導微創植牙、快速植牙、三合一植牙、五合一植牙或六合一植牙,民眾都會跑來診所詢問醫師,診所有沒有三合一植牙或五合一植牙,只要媒體報導風潮一過,都會讓許多民眾來診所詢問。透過這次專訪,來澄清一個觀念,植牙不是變魔術,醫師也不是魔術師,在植牙歷史上從1965年開始到現在2009年,在這幾十年來的發展,植牙技術的成功,是因為有一個黃金的定律,因為顎骨等待四到六個月時間屬於骨整合時間,過了這短時間,就表示植牙成功,已經可以使用,這不是變魔術,這是骨頭的生理學,也就是骨格的骨細胞跟人工牙根的材料(鈦金屬)在結合、貼合的時候,形成一個在光學顯微鏡下才能看到的一個接觸,這種稱為骨整合,也稱骨XX。骨細胞要成功附著在上面需要時間、需要沒有干擾、沒有壓力的環境,不能提早咬合、受力,植牙技術在這幾十年來都是如此。所謂的三合一、五合一跟六合一是指,將步驟包括植牙前發現骨頭不足,條件不好的時候需要補骨頭、補軟主織、補牙齦時,將它們都集合一起就是所謂的五合一、六合一,這種方式其實是醫師要回應患者的需求而做的,因為患者不希望等,患者希望快點有牙齒可以使用,就會比較急,但患者又怕痛、怕流血、怕開刀,又期望植體可以使用長久,所以醫師跟生物醫學、科學家,都在往這方面發展,希望開發出能符合患者的期待,又不違反骨頭生理學,讓病患的骨頭可以快速使用。這麼多的名詞,主要是醫師希望能拉近與患者的距離,所以想出這麼多的名詞。其實病患進入診所植牙前,醫師就會幫病患打地基,像蓋房子,需要先把地整理好,才能開始打地基,將地基打穩之後,才開始蓋房子,專業醫師需要與患者溝通好,讓患者了解接下來的步驟,讓患者了解醫師講解的意思,來拉近與患者的距離。但這些名詞並不是像媒體講的那麼神奇,還是需要照標準步驟,一步步的進行,這樣植牙後的牙齒才能持久,植牙成功率才高。近年有出現一種叫立即XX的方式,一個禮拜或一日、一小時就能擁有牙齒可以使用,也有很多報導在討論這種新方式,有些出現兩年的追蹤報告來報導它的成功案例,但醫學等於科學,實證醫學還是需要證據來證明,像這種新的、新奇的方法有沒有效果,還是需要時間來驗證。醫師不建議患者,隨便嘗試還未證實的方法來植牙,醫師認為目前使用傳統方式是最穩定的,對病人植牙後牙齒耐用度跟成功率是最好的,雖然醫師知道患者很希望能馬上有牙齒能使用,但其實在植牙過程中,大多患者最後都會願意等待這段骨整合時間,因為這樣對患者以後的牙齒是最好的。只有一種情況醫師會讓患者快速使用牙齒,就是對七十歲到八十五歲的患者,因為患者可能需要均衡的營養,這樣可以馬上補充所需營養,只有這時候才會違反黃金的定律,如果植牙的牙根大於10XX的長度、寬度大於4毫米,在顎骨的扭力大於35牛頓公分的扭力時候,醫師會嘗試立即幫病患製做一個樹質的臨時假牙來使用,讓患者馬上能改善生活品質,甚至馬上補充到所需的營養,但這種方式不適用與年輕人、中年人,六十歲的患者,因為醫師預期這些患者所需要使用牙齒的時間還會很久,所以醫師還是會使用傳統式的植牙,讓患者等待骨整合時間,讓植牙後的牙齒更長久。