牙醫234口腔保健知識中心

猴年新春採訪特輯- 奚臺陽醫師 篇


專訪對象 / 奚臺陽醫師 影音來源 / 牙醫234

好,各位牙醫234口腔保健知識中心的親愛的聽眾,大家午安,大家好。我是在台北市開業的一家牙醫師,那麼承蒙牙醫234給我訪問,為了最近的過年期間,如果牙齒有碰到什麼樣的狀況,該怎麼樣來處理。那麼首先,第一個我想跟各位說的就是:過年期間,尤其這一次過年有九天的假期,如同我們平常門診有開的時候的情況,同樣會發生的就是-有急症。牙齒痛的、急的不得了,來到診所裡面說,牙齒這幾天來或昨天晚上發生甚麼事情,現在特別痛要緊急處理。當然,現在的牙醫診所呢,一般私人開的診所應該都放假了,跟各位聽眾一樣找個機會給自己休息一下。但是急症已經發生了,怎麼辦呢?好,那毫無疑問的,只好去你家附近的醫院呀,只要醫院有開設牙科,那麼應該有牙科的值班醫師可以幫你緊急處理一些牙科臨時發生的、痛的不能忍耐的狀況,或者讓你擔心的狀況。

  那麼現在跟各位所談的是,我們要如何預防它的發生,也可以過一個快樂的新年。在過年期間,我們飲食量比平常大一點、食物也好一點,可以說是大吃大喝。但是呢,就如同平常生活一樣,是有可能牙齒會發生下面幾個情形,那麼我們如何來預防呢?

 

Q1:過年牙齒咬到硬物導致牙齒裂開,如何根據牙齒裂開的程度進行適當處理?

  第一個情形呢,就是牙齒突然之間裂掉了。牙齒也會裂的,那麼就如同我們常常講老年人的骨頭比較硬,摔了一跤就容易脆;同樣的年輕人的骨頭膠質比較多,摔一個跤、打一個滾起來,沒有甚麼大事情。牙齒情況也是一樣,年齡越大,常常在門診中發現四五十歲以上的患者跑來說:奚醫師,我昨天咬到花生米,哇!怎麼搞得我現在好痛,一碰就痛!我們一聽到大概就知道了,可能在他這個年齡,又咬到花生米,他的牙齒可能裂了。年齡稍微大一點的長者,牙齒除了鈣質鈣化比較硬化以外呢,他牙周末旁邊的反應神經也比較緩慢一點。同樣咬到一樣硬東西,年輕人神經反應會很快,馬上彈開,於是就避開了牙齒發生裂開的情況;但是到了中老年齡以上,反應慢一點,咬下去就咬下去了,它沒有反彈起來,當然,加上牙齒本身的脆度比較高,就裂了。

  裂有分兩、三種:有一種比較輕微一點的,牙齒裂了一個角、小角。沒事、沒感覺,只知道掉一個小東西下來,它也不會痛,過完年再看醫生也還可以。但是第二種情況嚴重一點,它裂了一大塊,但是還沒有裂到神經,碰到冷一點的東西就酸、熱一點也酸,尤其牙齒裂了以後,就跟木頭裂了以後一樣,不是有個地方會刺刺的嗎?所以呢,就在你的舌頭邊,或者是頰側邊那邊感到刺刺的、碰到嘴唇,有時候會把舌頭、嘴唇弄破,也不是很舒服。那麼有這種情況就先忍耐一下,還沒有壞到神經,飲食上不要太冷、太熱也還可以過得去,就是吃東西慢一點。

但是第三種情況呢,也是最害怕發生的就是從中間裂下去,不論是大牙或是前牙裂情一定傷到神經,所以說這個時候,你只要輕輕地碰一下,它可是痛的不得了的!那麼這時候就只好請你到大醫院去由值班醫師打麻針。

  兩種情形醫生會做:第一個,看到牙齒裂了還可以保留住,把裂片拿掉,然後把神經去除掉,或是所謂的「抽掉」;再做適當的根管治療,把尖角、銳角磨掉,那麼至少可以回家繼續過牙齒不痛的日子,等到過年後有醫生約診了,再繼續完成。完成好治療以後呢,有可能鑲一個樁釘、把套子套起來,還算是牙齒度過一劫。

但是假如裂得太深或是從中間斷裂,無法再挽救了,牙醫師只好打麻醉之後把那顆牙齒拔掉了。那這個過年心裡可是很心痛的。看門診不花太多的錢,有健保;但是往後做假牙,那可是要一筆花費的。只好把今年拿的紅包、年終獎金準備好去做牙冠、牙橋或者是要植牙了。

 

Q2:如何預防過年期間進食導致牙齒裂開或是牙材鬆動或假牙鬆脫?

那麼,如何預防呢?請大家吃飯的時候,只要看到像花生一樣硬的食物,像豬腳、堅果,咬的時候就稍微小心一點,尤其是上了年齡的中、老年人,細嚼慢嚥還是對牙齒保健有很大的幫助,這是第一點。我們過年期間吃到各式堅果、核桃、花生或者有些較硬的糖果、骨頭類或者中間不曉得摻進甚麼東西的,慢慢地吃、慢慢地嚼,我覺得剛才所說牙齒裂掉的情形應該可以避免發生。

  過年期間還有可能發生的事情,就是補的東西掉了,或是做的假牙鬆脫了。最好在過年前方便的話,有這種情況趕快去請醫生把它再好好處理一下。如果牙齒真的鬆動,找不到醫生的情況之下,能忍就忍一忍;如果說真的感覺自己有需要,還是找附近的牙醫生、醫院,幫你做緊急處理。這個是簡單扼要地說明,過年期間假如發生牙齒如上述所說的斷裂、疼痛、鬆脫的情形緊急處理的情況,這是第一個跟各位聽眾所說的。

 

Q3:在過年期間若引發敏感性牙齒該如何處置?

接下來我再講第二個可能發生的情形,這個情形平常生活中也是會發生的。那就是碰到冷、熱時,牙齒會感覺到痠痛,也沒有其他症狀,不吃冷熱的,感覺就沒事了,我們通常稱之為:牙齒敏感、過敏。過敏的原因,第一個,就是牙齒過去磨損得太厲害,有的人牙齒因為還不錯,所以他(很用心的,)常常吃東西都喜歡啃硬的,來測試自己美好的咀嚼力。碰到骨頭喜歡咬碎,花生米也吃不少,甘蔗也拿來啃,反正就一些覺得很有味道,吃很舒服,凡事都會使用過度,那牙齒也是一樣。縱然我們知道牙齒的琺瑯質是相當硬的,硬度大概到第八級、第九級,分類來講算是第十級,但是呢,每天吃那麼多頓,吃的經年累月,一定會磨耗掉的,滴水穿石都會發生,更何況我們大概才不過1.5mm的琺瑯質。

常常在門診中,看到有些牙齒,有些我們患者的牙齒,前前後後,大牙、小臼齒,白白的琺瑯質都被磨掉了,只剩下第二層象牙質,更嚴重的連象牙質都磨得差不多快到達神經了,他碰到冷熱水呢,肯定是會很酸的,這是一種情形。第二種情形呢,是牙根暴露,我們知道我們的牙齒有牙根,牙根是在牙肉裡面,

而牙肉其實是在骨頭裡面,我們的牙齒之所以牢固就是因為他在我們的骨頭裡面,下巴骨、上顎骨,然後外面還有一層牙肉覆蓋著,X光一照呢,就知道我們骨頭裡面還有牙根在。30歲以後,因為保養不當,或者隨著生理性的發展,牙齦會慢慢退縮,到了某種程度、年齡,他的退縮程度蠻有一些的,那牙周病嚴重的,當然退縮的更多。於是牙根露出來了,他缺少了牙齦的保護,他就露出來,所以妳吃到冷熱,當然會痠,因為牙根裡面也是有神經的,而且牙根的表面,離裡面的牙髓是很近的,

那麼,所以說過敏性的牙齒情況呢、冷熱會痠呢,就得用舒酸定、高露潔這種去過敏的(牙膏),裡面有某些藥的成份,可以擦在塗在牙根上面呢,來去除他的敏感度。這種情形發生的很多,所以說我們可以看出來高露潔、舒酸定或別的廠牌關於去過敏的藥膏呢,看起來跟牙膏一樣,賣得相當的多,廣告也做得很多。碰到冰水、刷牙啦,是都會痠痛,過年期間我們威士忌加冰塊,或者我們喝啤酒,或者熱熱的火鍋,這種食物呢,會感覺到很酸,那麼用舒酸定來擦,效果是有的,舒酸定在藥房也都買的到。

但是呢,刷這個牙有方法,時常,我聽到患者跟我說"唉唷~醫生啊~我有買舒酸定啊,但是呢,沒有什麼效果啊。"我就要教她,第一點,舒酸定這個呢不是牙膏,妳別當牙膏來用,他是藥膏,他是用來去過敏的,一種有藥性的去過敏的藥膏。通常呢,先把牙刷乾淨了,用妳平常方法,然後在妳的牙刷上,大豆或花生米那麼大的舒酸定在牙刷上,然後看著,妳知道哪個牙齒最酸、露出來牙根的地方,這是最容易酸的地方,就將舒酸定擺在那個位置上,不要前後太大力的動搖,只是在那一定點去按摩,按個三十下,那麼藥膏會跟接觸的牙根會有起作用,讓他去過敏。磨過三十下以後呢,也不要馬上漱口,妳可以把口水吐一吐,十五分鐘到二十分鐘過後再去漱口。我的顧客或患者都跟我說:"醫師妳教的,我用了兩三天過後,果然就不酸了!"所以他還是有效果的,只要妳能用的對。

 

Q4: 如何預防牙周病、牙齦萎縮?

那麼,如何預防牙周病、牙齦萎縮呢,當然又是另外一個課題。還是正確的刷牙、定期刷牙,是最好的方法。那麼什麼是正確的刷牙呢,那不是今天的主題!我附帶說一下,大部分講刷牙,很少有人真的去把牙齦刷乾淨,把我們紅色的牙肉刷乾淨,以為只要刷牙齒刷乾淨,沒有蛀牙就好。沒有蛀牙固然很重要,但是呢我們談的牙周病,不只是牙齒的毛病,還有牙齒周圍,紅色的牙肉,還有下面的骨頭發生的毛病。基本上就是刷牙時沒有把牙齦底下刷乾淨,沒有刷乾淨的原因呢,是牙刷的毛沒有碰到牙齦,就只刷白色的牙齒。

  正確的方法是要把牙刷的毛放在紅色的牙肉上,不要水平的,上面的牙齒就將牙刷面45度向上,下面的牙齒則將牙刷下旋轉45度向下,然後呢,對著紅色的牙肉,這樣子來刷,於是這種方法,又可以刷到牙肉也可以刷到牙齒,一舉兩得,也是我們所謂的貝氏刷牙法的主題。我們刷牙也要有順序,從上面的右邊三顆先刷20下,慢慢刷,每三顆一次,20下也可以,慢慢挪到左邊外面刷完,再刷兩邊的咬合面,再刷到困難的裡面,通常我們建議站著看著鏡子呢,牙刷拿對位置,對著裡面的牙肉如剛剛所說的刷個20下,慢慢輪流三顆三顆呢,從右邊刷到左邊,這樣子呢才不會有遺漏的地方。上面刷完呢,我們才開始刷下面,也是從外面開始,從右邊,左手就從左邊,牙刷向下45度對著牙肉,輕輕的,就這樣刷2、30下再換三顆。

 

Q5:刷牙一定要用牙膏嗎?

想到一個問題!是不是要用牙膏,現在的牙科研究表示,牙膏的效果只是滑潤芳香,它沒有什麼其他的清潔效果,有時候我們還會說牙膏裡面有防腐劑,還有什麼芳香劑、黏著劑、美白劑,還有研磨劑,研磨會把牙齒刷的都缺損、磨損。

所以不用牙膏,只要方法正確,一樣刷的同樣的乾淨,牙膏用太多是蠻危險的,很多我們的顧客,牙齒都被刷的缺損了,相當嚴重,不但不好看,治療、填補也很麻煩,也不容易補的牢。所以奉勸大家,正確的刷牙方法確實是蠻重要的,可以請教妳的牙醫師,通常牙醫師公會都是目前最推動貝氏刷牙法,也是全世界所共同採用的,就如我剛剛所說的,可以多加練習。

  那麼以上所說的,關於牙齒敏感的時候呢,碰到冷熱會痠的時候呢,我們如何正確地使用去過敏的藥膏,我們給大家做個說明,以上兩項說明呢,也就是過年期間有可能發生的急症,都可以依照剛剛所說的方法來做適當的處理。也希望大家平常牙齒有保健,保潔良好,那麼如果有定期給牙醫生去潔牙,半年一次用健保卡,自己刷牙也很認真,方法也正確,才不會刷壞,也刷得很乾淨,預防蛀牙跟牙周病。那麼如果有做假牙,也要正確地使用,假牙條件總是比不上真牙,我們要更加珍惜,太硬的食物還是避開比較好,在這裡也祝大家這個過年雖有點陰雨濛濛,無論是外出旅遊也好,或在家裡團聚也好,或做自己喜歡的事情也好,能夠過的高高興興且快樂,避免牙齒發生問題,肯定妳今年的過年一定過得很愉快,祝福大家,謝謝大家,再見,掰掰!




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醫師介紹

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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 台北醫學大學牙醫學士
  • 美國紐約哥倫比亞大學公共衛生研究所
  • 美國芝加哥LoyoLA大學矯正碩士
  • 台北市牙醫師公會秘書長、理事、監事
  • 台灣口腔醫務管理學會顧問
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服務院所

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  • 福祥牙醫診所
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  • 02-29320234
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  • 台北市文山區羅斯福路5段172號2樓
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