根管治療(抽神經)失敗，且無法再次以根管治療的方式治療，則可使用牙根尖手術(牙髓手術)解決問題；若手術還是沒辦法解決問題，只能拔牙。根尖手術(牙髓手術)包括了：(1)環鑽術：膿被包在骨頭裡，利用手術的方式清除，直接在牙肉上劃一刀，讓底下的膿流出。(2)牙根尖切除術：翻開牙肉後，將牙根尖尖端部分與周圍壞死組織切除。(3)牙齒切半術：牙根分岔處的病變嚴重，但牙根仍完好時，將一顆大臼齒切成兩個小臼齒使用。(4)牙根切除術：牙齒有兩個牙根以上，且只有一個牙根有病變，切除壞掉的牙根，保留仍完好的牙根。(5)牙齒再植術：手術會破壞過多正常組織，因此將牙齒直接拔出來再治療，治療完成後再種回，但牙齒可能會有癒合不好的後遺症。(6)牙齒自體移植：當第一或第二大臼齒因蛀牙或是外傷而脫落，而智齒完好時，可以將智齒移植到第一或第二大臼齒區。