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為何植牙時,說要補膠原蛋白跟骨粉?


專訪對象 / 黃斌洋 醫師 影音來源 / 牙醫234

我們在講到膠原蛋白及骨粉之前,我們先了解一下我們骨頭的結構,我們的骨頭和牙周其實是有三種結構去做組合,一個叫做齒槽骨或只是較基底骨就是一些硬組織的結構,第二個是我們的節諦組織,第三個是皮膚或是叫上皮,當我們產生傷口的時候,其實是我們三個組織在做一個競賽就像百米賽跑一樣,骨頭在第一跑道集諦組織在第二道皮膚或者上皮在第三跑道,但當我們骨頭有缺損的時候他就是一個開放性的傷口,這個開放性的傷口。

 

我們的骨骼節諦組織我們的皮膚都希望進入這個傷口,我們植牙的醫師或是骨質重建的醫師每個人都希望我們的骨頭是跑最快的,因為當我們的傷口出現我們的骨頭長回去,代表我們的骨頭是沒有缺損的,但很可惜這一棒是跑最慢的,骨頭是跑最慢結締組織是跑第二,那我們的皮膚每天可以長非常非常快的速度,這也是為什麼當牙齒產生缺損或者牙齒被拔掉,如果說我們沒有做一個適當的重建,這時候我們的骨體就會產生比較明顯萎縮的原因,那補膠原蛋白就是因為我們骨骼原則上是由兩種結構去組成,一個較有機質一個叫無機質,那無機質的礦物質成分像一些鈣離子一些無機的成分,那有機質中其中有一部分就是教原蛋白。

 

假設把膠原蛋白比喻做骨骼的維他命,可以做一個比喻想像就像是一個龜兔賽跑,烏龜是骨骼兔子是皮膚(上皮),這兩個不對稱的競賽中但我們給烏龜一個很強很強的維他命,讓烏龜非常有企圖心想要跑過兔子,那這個動力就是膠原蛋白,如果我們在骨頭缺損的地方可以放某種骨頭所需的膠原蛋白,讓骨頭在形成的過程中有一些比較有利的原料去生長,但當然我們不預期說放了膠原蛋白之後它可以讓我們的骨頭完全沒有缺損,但在骨體保存的概念,可以讓骨頭至少不落後上皮或是真皮有明顯的落差,那相對我們齒槽骨體的萎縮就不會這麼明顯,但放膠原蛋白是我們導引骨細胞生成的一個過程。

 

但有些時候當我們的齒槽骨真的萎縮的比較厲害,我們除了去保存它原有的結構或許還不足以讓他去完成未來所需要手術的地基的時候,我們就不只需要是退而守,我們需要去進而攻,這時我們就需要去把沒有的重建起來,去做一個骨質重建,骨質重建就會需要用到骨粉,骨粉讓我們原本的齒槽骨不要萎縮的這麼慢,進一步經過骨粉所產生的架構去掉我們的骨質可以生長出他本來沒有的區域,去逐漸恢復他本來因為牙周病或外傷所流失的硬組織,所以會放骨粉。

 

所謂的骨質重建,在骨質重建所需要的各種耗材中,骨粉的來源或是在骨質重建中所需要特別的術式乃至於我現在再用到一些可吸收的骨膠骨膜骨釘,都是輔助我們的病患如何在他的需要的狀態下利用不同的工具去達到最好的骨質重建的效果,所以無論是骨體保存或者骨質重建,他都需要專科醫師經過一個正確的治療計畫,跟一個非常甚密的術式,去達到他所要的最好的效果,所以在治療計畫的正確上面還是非常重要的。




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醫師介紹

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牙醫234口腔保健知識中心學經歷
  • 美國紐約大學牙醫研究所碩士
  • 美國紐約大學牙周病暨人工植牙研究所專科醫師
  • 美國波士頓大學贗復重建暨人工植牙研究所專任醫師
  • 國際口腔植體學院(ICOI)最高榮譽(Diplomat)
  • 中華民國口腔植體學會
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