臨床上的確會碰到，十個人裡面大概只有一個人條件好的，剩下九個的患者大部分的骨頭都有局部的缺損，那有局部的缺損怎麼辦?就用無中生有、填海造陸、挖東牆補西牆的方法，用這種方式講解讓大家可以了解意思。在醫學上稱為導引骨在生手術、補骨粉、再生膜的方式，或使用肢體骨移植，挖東牆補西牆，從別的地方取骨頭，來補足缺損的地方，也有用原有的骨頭方式，用骨劈開術，來劈一半增加骨頭的寬度，還有用上顎竇上台手術，來創造條件。最常缺損骨頭的位置，就是上顎前牙區，上顎前牙區只要一拔牙，就馬上會萎縮掉，上顎骨的骨頭靠近甲側的叫做樹狀骨，樹狀骨非常容易萎縮、容易被吸收掉，所以在做樹狀骨保留的時候，就會希望患者能多補充鈣質，補充營養，醫師希望患者在拔牙時，不要拖太久才來做植牙，不建議拔完牙後過三五年才來做植牙，因為這時候骨頭已經萎縮掉了，骨頭萎縮掉，以後做植牙就需要花很多工夫跟時間來做移植手術。取骨的地方，以前常常取的地方在害骨，現在慢慢改取下顎骨的生肢，當然也可以取其他地方的骨頭，例如：腸骨、腓骨、腳的骨頭、也有一些醫師會取顱骨或前額骨，這些手術聽起來都很可怕，但醫師只有在不得已的情況才會做這些手術，而且這種手術只能再一般醫院才能進行的，因為這樣比較安全，只能在診所做的手術有下顎骨跟害骨的移植或上顎竇上排、導引骨在生是可以在一般診所做的。要做移植手術還需要，看醫師的訓練，需要有外科的訓練，這樣對民眾比較有安全保障，一般醫師也都很保守，不會做自己沒有把握的事情，畢竟這種移植手術是有危險性的，所以醫師不會做這種超出他的專業性的事情。如果遇到條件不好的病患時，醫師都會將病患轉診，轉給專科醫師做治療。怎麼判斷患者的骨格不好，還是需要回到我們的診斷來看，照X光、含口攝影、3D電腦斷層。千金難買早知道，條件不好最好是在手術前就知道這樣對患者比較好，如果在手術中才發現，還要先縫起來，才能做處理。醫師建議在手術前，患者可以先做電腦斷層的診斷，來進行後續的治療計畫，可以補骨好等條件好後再植牙也可以同時進行，不過要由專業醫師品估才能決定。