好，各位牙醫234口腔保健知識中心的親愛的聽眾，大家午安，大家好。我是在台北市開業的一家牙醫師，那麼承蒙牙醫234給我訪問，為了最近的過年期間，如果牙齒有碰到什麼樣的狀況，該怎麼樣來處理。那麼首先，第一個我想跟各位說的就是：過年期間，尤其這一次過年有九天的假期，如同我們平常門診有開的時候的情況，同樣會發生的就是－有急症。牙齒痛的、急的不得了，來到診所裡面說，牙齒這幾天來或昨天晚上發生甚麼事情，現在特別痛要緊急處理。當然，現在的牙醫診所呢，一般私人開的診所應該都放假了，跟各位聽眾一樣找個機會給自己休息一下。但是急症已經發生了，怎麼辦呢?好，那毫無疑問的，只好去你家附近的醫院呀，只要醫院有開設牙科，那麼應該有牙科的值班醫師可以幫你緊急處理一些牙科臨時發生的、痛的不能忍耐的狀況，或者讓你擔心的狀況。

  那麼現在跟各位所談的是，我們要如何預防它的發生，也可以過一個快樂的新年。在過年期間，我們飲食量比平常大一點、食物也好一點，可以說是大吃大喝。但是呢，就如同平常生活一樣，是有可能牙齒會發生下面幾個情形，那麼我們如何來預防呢?

Q1:過年牙齒咬到硬物導致牙齒裂開，如何根據牙齒裂開的程度進行適當處理?

  第一個情形呢，就是牙齒突然之間裂掉了。牙齒也會裂的，那麼就如同我們常常講老年人的骨頭比較硬，摔了一跤就容易脆；同樣的年輕人的骨頭膠質比較多，摔一個跤、打一個滾起來，沒有甚麼大事情。牙齒情況也是一樣，年齡越大，常常在門診中發現四五十歲以上的患者跑來說：奚醫師，我昨天咬到花生米，哇!怎麼搞得我現在好痛，一碰就痛!我們一聽到大概就知道了，可能在他這個年齡，又咬到花生米，他的牙齒可能裂了。年齡稍微大一點的長者，牙齒除了鈣質鈣化比較硬化以外呢，他牙周末旁邊的反應神經也比較緩慢一點。同樣咬到一樣硬東西，年輕人神經反應會很快，馬上彈開，於是就避開了牙齒發生裂開的情況；但是到了中老年齡以上，反應慢一點，咬下去就咬下去了，它沒有反彈起來，當然，加上牙齒本身的脆度比較高，就裂了。

  裂有分兩、三種：有一種比較輕微一點的，牙齒裂了一個角、小角。沒事、沒感覺，只知道掉一個小東西下來，它也不會痛，過完年再看醫生也還可以。但是第二種情況嚴重一點，它裂了一大塊，但是還沒有裂到神經，碰到冷一點的東西就酸、熱一點也酸，尤其牙齒裂了以後，就跟木頭裂了以後一樣，不是有個地方會刺刺的嗎?所以呢，就在你的舌頭邊，或者是頰側邊那邊感到刺刺的、碰到嘴唇，有時候會把舌頭、嘴唇弄破，也不是很舒服。那麼有這種情況就先忍耐一下，還沒有壞到神經，飲食上不要太冷、太熱也還可以過得去，就是吃東西慢一點。

但是第三種情況呢，也是最害怕發生的就是從中間裂下去，不論是大牙或是前牙裂情一定傷到神經，所以說這個時候，你只要輕輕地碰一下，它可是痛的不得了的！那麼這時候就只好請你到大醫院去由值班醫師打麻針。

  兩種情形醫生會做：第一個，看到牙齒裂了還可以保留住，把裂片拿掉，然後把神經去除掉，或是所謂的「抽掉」；再做適當的根管治療，把尖角、銳角磨掉，那麼至少可以回家繼續過牙齒不痛的日子，等到過年後有醫生約診了，再繼續完成。完成好治療以後呢，有可能鑲一個樁釘、把套子套起來，還算是牙齒度過一劫。

但是假如裂得太深或是從中間斷裂，無法再挽救了，牙醫師只好打麻醉之後把那顆牙齒拔掉了。那這個過年心裡可是很心痛的。看門診不花太多的錢，有健保；但是往後做假牙，那可是要一筆花費的。只好把今年拿的紅包、年終獎金準備好去做牙冠、牙橋或者是要植牙了。

Q2:如何預防過年期間進食導致牙齒裂開或是牙材鬆動或假牙鬆脫?

那麼，如何預防呢?請大家吃飯的時候，只要看到像花生一樣硬的食物，像豬腳、堅果，咬的時候就稍微小心一點，尤其是上了年齡的中、老年人，細嚼慢嚥還是對牙齒保健有很大的幫助，這是第一點。我們過年期間吃到各式堅果、核桃、花生或者有些較硬的糖果、骨頭類或者中間不曉得摻進甚麼東西的，慢慢地吃、慢慢地嚼，我覺得剛才所說牙齒裂掉的情形應該可以避免發生。

  過年期間還有可能發生的事情，就是補的東西掉了，或是做的假牙鬆脫了。最好在過年前方便的話，有這種情況趕快去請醫生把它再好好處理一下。如果牙齒真的鬆動，找不到醫生的情況之下，能忍就忍一忍；如果說真的感覺自己有需要，還是找附近的牙醫生、醫院，幫你做緊急處理。這個是簡單扼要地說明，過年期間假如發生牙齒如上述所說的斷裂、疼痛、鬆脫的情形緊急處理的情況，這是第一個跟各位聽眾所說的。

Q3:在過年期間若引發敏感性牙齒該如何處置?

接下來我再講第二個可能發生的情形，這個情形平常生活中也是會發生的。那就是碰到冷、熱時，牙齒會感覺到痠痛，也沒有其他症狀，不吃冷熱的，感覺就沒事了，我們通常稱之為：牙齒敏感、過敏。過敏的原因，第一個，就是牙齒過去磨損得太厲害，有的人牙齒因為還不錯，所以他(很用心的，)常常吃東西都喜歡啃硬的，來測試自己美好的咀嚼力。碰到骨頭喜歡咬碎，花生米也吃不少，甘蔗也拿來啃，反正就一些覺得很有味道，吃很舒服，凡事都會使用過度，那牙齒也是一樣。縱然我們知道牙齒的琺瑯質是相當硬的，硬度大概到第八級、第九級，分類來講算是第十級，但是呢，每天吃那麼多頓，吃的經年累月，一定會磨耗掉的，滴水穿石都會發生，更何況我們大概才不過1.5mm的琺瑯質。

常常在門診中，看到有些牙齒，有些我們患者的牙齒，前前後後，大牙、小臼齒，白白的琺瑯質都被磨掉了，只剩下第二層象牙質，更嚴重的連象牙質都磨得差不多快到達神經了，他碰到冷熱水呢，肯定是會很酸的，這是一種情形。第二種情形呢，是牙根暴露，我們知道我們的牙齒有牙根，牙根是在牙肉裡面，

而牙肉其實是在骨頭裡面，我們的牙齒之所以牢固就是因為他在我們的骨頭裡面，下巴骨、上顎骨，然後外面還有一層牙肉覆蓋著，X光一照呢，就知道我們骨頭裡面還有牙根在。30歲以後，因為保養不當，或者隨著生理性的發展，牙齦會慢慢退縮，到了某種程度、年齡，他的退縮程度蠻有一些的，那牙周病嚴重的，當然退縮的更多。於是牙根露出來了，他缺少了牙齦的保護，他就露出來，所以妳吃到冷熱，當然會痠，因為牙根裡面也是有神經的，而且牙根的表面，離裡面的牙髓是很近的，

那麼，所以說過敏性的牙齒情況呢、冷熱會痠呢，就得用舒酸定、高露潔這種去過敏的(牙膏)，裡面有某些藥的成份，可以擦在塗在牙根上面呢，來去除他的敏感度。這種情形發生的很多，所以說我們可以看出來高露潔、舒酸定或別的廠牌關於去過敏的藥膏呢，看起來跟牙膏一樣，賣得相當的多，廣告也做得很多。碰到冰水、刷牙啦，是都會痠痛，過年期間我們威士忌加冰塊，或者我們喝啤酒，或者熱熱的火鍋，這種食物呢，會感覺到很酸，那麼用舒酸定來擦，效果是有的，舒酸定在藥房也都買的到。

但是呢，刷這個牙有方法，時常，我聽到患者跟我說"唉唷~醫生啊~我有買舒酸定啊，但是呢，沒有什麼效果啊。"我就要教她，第一點，舒酸定這個呢不是牙膏，妳別當牙膏來用，他是藥膏，他是用來去過敏的，一種有藥性的去過敏的藥膏。通常呢，先把牙刷乾淨了，用妳平常方法，然後在妳的牙刷上，大豆或花生米那麼大的舒酸定在牙刷上，然後看著，妳知道哪個牙齒最酸、露出來牙根的地方，這是最容易酸的地方，就將舒酸定擺在那個位置上，不要前後太大力的動搖，只是在那一定點去按摩，按個三十下，那麼藥膏會跟接觸的牙根會有起作用，讓他去過敏。磨過三十下以後呢，也不要馬上漱口，妳可以把口水吐一吐，十五分鐘到二十分鐘過後再去漱口。我的顧客或患者都跟我說:"醫師妳教的，我用了兩三天過後，果然就不酸了!"所以他還是有效果的，只要妳能用的對。

Q4: 如何預防牙周病、牙齦萎縮?

那麼，如何預防牙周病、牙齦萎縮呢，當然又是另外一個課題。還是正確的刷牙、定期刷牙，是最好的方法。那麼什麼是正確的刷牙呢，那不是今天的主題!我附帶說一下，大部分講刷牙，很少有人真的去把牙齦刷乾淨，把我們紅色的牙肉刷乾淨，以為只要刷牙齒刷乾淨，沒有蛀牙就好。沒有蛀牙固然很重要，但是呢我們談的牙周病，不只是牙齒的毛病，還有牙齒周圍，紅色的牙肉，還有下面的骨頭發生的毛病。基本上就是刷牙時沒有把牙齦底下刷乾淨，沒有刷乾淨的原因呢，是牙刷的毛沒有碰到牙齦，就只刷白色的牙齒。

  正確的方法是要把牙刷的毛放在紅色的牙肉上，不要水平的，上面的牙齒就將牙刷面45度向上，下面的牙齒則將牙刷下旋轉45度向下，然後呢，對著紅色的牙肉，這樣子來刷，於是這種方法，又可以刷到牙肉也可以刷到牙齒，一舉兩得，也是我們所謂的貝氏刷牙法的主題。我們刷牙也要有順序，從上面的右邊三顆先刷20下，慢慢刷，每三顆一次，20下也可以，慢慢挪到左邊外面刷完，再刷兩邊的咬合面，再刷到困難的裡面，通常我們建議站著看著鏡子呢，牙刷拿對位置，對著裡面的牙肉如剛剛所說的刷個20下，慢慢輪流三顆三顆呢，從右邊刷到左邊，這樣子呢才不會有遺漏的地方。上面刷完呢，我們才開始刷下面，也是從外面開始，從右邊，左手就從左邊，牙刷向下45度對著牙肉，輕輕的，就這樣刷2、30下再換三顆。

Q5:刷牙一定要用牙膏嗎?

想到一個問題!是不是要用牙膏，現在的牙科研究表示，牙膏的效果只是滑潤芳香，它沒有什麼其他的清潔效果，有時候我們還會說牙膏裡面有防腐劑，還有什麼芳香劑、黏著劑、美白劑，還有研磨劑，研磨會把牙齒刷的都缺損、磨損。

所以不用牙膏，只要方法正確，一樣刷的同樣的乾淨，牙膏用太多是蠻危險的，很多我們的顧客，牙齒都被刷的缺損了，相當嚴重，不但不好看，治療、填補也很麻煩，也不容易補的牢。所以奉勸大家，正確的刷牙方法確實是蠻重要的，可以請教妳的牙醫師，通常牙醫師公會都是目前最推動貝氏刷牙法，也是全世界所共同採用的，就如我剛剛所說的，可以多加練習。

  那麼以上所說的，關於牙齒敏感的時候呢，碰到冷熱會痠的時候呢，我們如何正確地使用去過敏的藥膏，我們給大家做個說明，以上兩項說明呢，也就是過年期間有可能發生的急症，都可以依照剛剛所說的方法來做適當的處理。也希望大家平常牙齒有保健，保潔良好，那麼如果有定期給牙醫生去潔牙，半年一次用健保卡，自己刷牙也很認真，方法也正確，才不會刷壞，也刷得很乾淨，預防蛀牙跟牙周病。那麼如果有做假牙，也要正確地使用，假牙條件總是比不上真牙，我們要更加珍惜，太硬的食物還是避開比較好，在這裡也祝大家這個過年雖有點陰雨濛濛，無論是外出旅遊也好，或在家裡團聚也好，或做自己喜歡的事情也好，能夠過的高高興興且快樂，避免牙齒發生問題，肯定妳今年的過年一定過得很愉快，祝福大家，謝謝大家，再見，掰掰!

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