我們說乳牙在換牙上來說，平均大概六足歲左右會開始換牙，六足歲開始小朋友就進到換牙齒列，也就是所謂的混合齒列，因為他有包含了乳牙和恆齒，那混合齒列以台灣來說，大約是從幼稚園大班開始，就進入了混合齒列的階段，在這個階段有時牙齒在萌發時會出現一些問題，例如恆齒在萌發時沒有對準乳牙，所以造成我們的乳牙尚未脫落，恆齒就冒了出來，這個情況我們就換建議父母親帶小朋友來做拔除的動作，拔完之後恆齒是否有機會回到正確的位置，其實要看他的空間夠不夠，如果他原始的牙溝的空間是夠大的，即便剛長出來有點歪，但只要趕快把乳牙拔掉，小朋友自己平時在東西時，其實舌頭就會去推它（牙齒），牙齒自己就會跑到正確的位置，但若本身空間不夠，這種情況之下，牙齒就一定會長歪，即使我們把乳齒拔掉也只是做部分修正，不可能到完全整齊，所以以下狀況我們會建議父母親帶小朋友來診所把牙齒拔掉，第一個是乳牙沒有脫落但恆齒又長了出來，兩排牙齒同時長出來的情況，另一種情況是，有些小朋友比較敏感，當乳牙開始搖晃時就覺得相當不舒服，就不願意進食，因為小朋友在換牙時期，也同時是小朋友的成長時期，如果因為換牙影響到小朋友進食，其實對他發育是有影響的，這兩種情況會建議家長把小朋友帶來，把牙齒拿掉讓飲食可以恢復正常，其他的情況之下，小朋友可以讓乳齒自己脫落，我們還是會建議讓他自然脫落，因為每次來到牙科診所就是拔牙齒，這也會讓小朋友感到恐懼，所以這是沒有必要的，一般而言只要乳牙是完整的自然脫落，掉下來的乳牙會是完整乾淨的，比較不會殘留一些沒有掉乾淨的部分，所以是可以讓小朋友自己脫落是沒有關係的，那如果乳牙脫落但恆齒長出來沒有整齊，其實也不盡然馬上要做矯正，因為這個時期是小朋友刷牙都不是很乾淨的時期，如果小朋友的口腔衛生沒有做好，因為矯正器其實都是容易卡菜渣的，因此若這時沒有做好口腔清潔，牙齒排整齊了，但牙齒卻蛀光了，反而沒有這個必要，因此一般我們會建議等到小朋友的乳牙全部換完了，年紀也大概到十一歲左右了，這時小朋友年紀較大，就有能力完成比較好的口腔清潔，我們只要將矯正器裝上去後再教他們正確的清潔方式，在矯正的這個階段才有辦法確實小朋友不容易蛀牙，雖然有些情況我們會特別建議在混合齒列時做矯正，但那是特殊情況，因此只要帶給牙醫師看，醫師就能評估是否有需要先做矯正，若不是這種特殊的情況，我們會建議等孩子換完牙之後在一起解決就好了，才不用重覆做了兩次繳正，或是矯正時間拖延過常，矯正時間的拖延，往往是造成蛀牙的主要原因，所以若不得已要做到四~五年的矯正，那口腔清潔一定要格外的加強！